한국의 간호 역사① - 조선시대

우리나라의 간호는 고조선 이후 조선시대에 이르기까지 오늘날의 간호사에 해당하는 별도의 직종이 존재하지 않은 채 일반적인 돌봄의 형태로 이어져왔다.

그러다가 20세기 전후를 기점으로 급격히 서양문물이 도입되면서 서양식 간호교육이 시작되었고 이에 따라 현대적 간호가 태동되었다.

1. 조선시대의 간호 개념

문헌에 나타난 한국의 전통적 간호행위는 환경 관리 식이조절, 활동 조절, 간병 행위, 투약, 태교로 분리될 수 있다. 

이러한 6개의 간호 범주는 모두 인본주의에 기초하고 있다.

한국의 전통적 간호는 치유보다는 예방 행위에 집중되어 인간은 스스로 생명과 더불어 자생적 기(氣)를 가지고 태어나 병은 환자 스스로 고치고 의료인들은 단지 환자의 자생력 발동에 도움을 주는 위치에 있다고 생각하였다.

1) 환경 관리

질병이 발생하였을 때는 환경조건이 질병의 회복과 밀접한 관련이 있다고 보았고 환자를 돌보는 일 중 중요한 하나는 주위 환경을 관리하는 것으로서 조용하게, 평안하게, 계절에 맞게 하는 것이다.

2) 식이조절

식이조절에서는 적절하게, 정결하게 와 같이 조절하는 행위가 주요 내용으로 나타나 있다.

3) 활동 조절

적절한 활동과 휴식, 수면이 건강을 유지하는데 기초가 됨을 강조하면서 건강을 위한 활동을 기거라 하였고 적절한 운동과 규칙적 운동을 강조하였다.

4) 간병 행위

전통사회에서는 간병행위가 주로 병상을 지킴, 고통을 나눔, 마음을 편히 해줌, 행동을 삼감, 신체적 희생 등으로 되어있다.

5) 투약

투약은 탕약 형태로 이루어져 왔다.

6) 태교

유교는 가치관의 기준을 효에 두었기 때문에 조상의 제사를 모시는 일과 부모를 섬기는 것이 조선시대에 가장 중요한 일로 여겨졌다.

그래서 가문에는 제사를 모시는 아들이 중요시되어 태교가 중요시되었다.

2. 의녀제도와 간호

조선 건국 이후 태조는 의학을 장려하고 의서를 편집하게 하였으며, 제생원을 설치하여(태조 6년) 일반 대중들의 치료기관을 운영하였다.

그러나 여자들은 병이 있어도 남자 의사에게 진찰받기를 꺼려 치료를 잘 받지 못하다가 사망하는 경우들이 있었다.

이런 문제를 해결하기 위한 방안으로 동녀 수십 명을 선발하여 맥 짚는 법(맥경), 침과 뜸의 시술법 등을 가르쳐 여자들의 병을 관리하였는데, 이것이 의녀 제도의 시작이었다.(태종 6년, 1406)

하지만 소위 행세하는 집안의 딸은 이러한 일을 하려 하지 않았고 주로 노비 출신들이 이 일에 종사하였다.

따라서 대체로 의녀들은 지식이 부족하였기에 끝까지 학습하여 성공하는 비율이 낮었다.

 

당시에는 천인을 제외한 모든 여성들은 바깥출입을 제대로 할 수 없었다.

그러다 보니 교육대상은 서울에 있는 창고나 궁사의 동녀(童女)인 관비였고, 그 수는 수십인이었다.

 

관비에게 의학 교육을 시켜 의녀로 만든 이유

1. 관비는 국가 소유이기 때문에 능력이 있다고 판단되면 마음대로 필요한 수만큼 선발할 수 있기 때문이다..
2. 천민이기 때문에 양가의 부녀와는 달리 쉽게 남성 의사로부터 교육을 받을 수 있기 때문이다.
3. 국가에서 지정하는 곳이면 어느 곳이든지 보내져서 의료 행위를 할 수 있기 때문이다.
4. 이들이 일정 실력에 도달한 후에 일을 그만두지 못하도록 국가에서 규제를 가할 수 있기 때문이다.

의녀 교육 장소는 처음에는 제생원이었으나 세조 6년 제생원이 혜민서와 합쳐지면서 의녀 교육도 혜민서에서 관장하였다.

의녀 제도의 체계화는 태종 6년에 의녀 제도가 창설된 이후로 세종 때 의녀의 지역적 확대, 세조 때 [의녀권징조건]의 형성, 성종 때 [의녀권과조]의 마련 등을 거처 발전되었다.

의녀가 습득한 의서의 교육내용은 진맥, 침구, 명약, 부인병의 전반에 대학 기초지식이었다.

의녀들은 술업을 익히는 동안 의관가에 왕래하여 간병하면서 학습하도록 하며 실습 위주의 학습을 이용하였다.

 

의녀의 의료인 자격을 부여하는 성재 여부의 판명을 두 가지가 있다.

하나는 혜민서에서 교육받은 지방 출신 의녀들을 대상으로 의술의 성재를 판명해 주어 출신 지방으로 파견하여 지방의 의녀로서 활동할 수 있는 자격을 부역하는 것이다.

또 다른 하나는 우수한 자 3~4명을 내의원의 의녀 정원 12명에 빈자리가 있으면 선발하여 내의원 소속의 의녀로서 활동할 자격을 부여한 것이다.